MODÈLE DE FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DE CLIENT

A L'ATTENTION DE ...

CBI DIFFUSION (www.cbidiffusion.fr)
SIRET ou SIREN : 43994399400020
Le siège social est situé à : Parc d'Entreprises Visionis 01090 GUEREINS
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Téléphone : 04 74 07 72 10

Par la présente, j'atteste ma volonté de RETRACTATION du contrat de vente des biens ou produits suivants (Identification, type de produit et description de la commande effectuée sur la plateforme électronique) : ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

Date de passation de commande :  ....................................................................................................................................

Date de réception :  ............................................................................................................................................................

Nom de l'utilisateur :  ........................................................................................................................................................

SIRET ou SIREN :  ............................................................................................................................................................

Domicile :  ...........................................................................................................................................................................

Téléphone :  ........................................................................................................................................................................

Adresse électronique :  ......................................................................................................................................................

Autres coordonnées :  ........................................................................................................................................................

Observations : 
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